Los criterios para la realización de las pruebas diagnósticas del Covid-19 han ido cambiando con el tiempo, por lo tanto, es importante conocer los criterios que se están utilizando de forma actualizada.
Estos criterios los marca la Estrategia de diagnóstico, vigilancia y control en la fase de transición de la pandemia de Covid-19 que se puede descargar en el siguiente enlace (ver).
La anterior estrategia obligaba a que para la detección de covid-19 se realizara siempre una PCR, mientras que con la nueva estrategia se permite, también, la utilización de un test de detección de antígenos (Ag).
La estrategia para la realización de pruebas diagnósticas dependerá de 3 posibles escenarios que se describen en el siguiente cuadro:
MANEJO DE LOS CASOS DE COVID-19 CON INFECCIÓN ACTIVA
El manejo de los casos, una vez que se haya detectado una infección de covid-19, varía en función de varios supuestos:
- Para los casos que no son graves y no requieren hospitalización.
- Para los casos que requieren hospitalización.
- Si se dan en residencias para mayores y otros centros socio sanitarios.
- Si se dan en centros penitenciarios y otras instituciones cerradas.
- Si se dan en el ambito laboral.
- Donde haya habido regulación específica, por ejemplo, la Guía de actuación ante la aparición de casos de COVID-19 en centros educativos, donde especifica un protocolo específico de actuación (ver).
Para facilitar la comprensión, sólo vamos a hablar de los casos más comunes.
Manejo de casos en la atención primaria (población general cuando no se requiere ingreso hospitalario)
Al no requerir ingreso hospitalario, se realizará aislamiento domiciliario:
- Hasta transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro clínico.
- Con un mínimo de 10 días desde el inicio de los síntomas (o en los casos asintomáticos, desde la fecha de toma de la muestra).
- No será necesario la realización de una PDIA para levantar el aislamiento.
- El seguimiento y el alta (si son trabajadores) serán supervisados por su médico de atención primaria o del trabajo, de la forma que se establezca en cada comunidad autónoma.
Personal sanitario y sociosanitario que no requieran ingreso hospitalario:
- Serán manejados de la misma forma que la población general en cuanto al aislamiento (10 días mínimo y 3 días sin síntomas).
- Para incorporarse al trabajo tendrán que realizar una prueba de diagnóstico que indique ausencia de transmisibilidad.
El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario:
- Podrá recibir el alta hospitalaria si su situación clínica lo permite, aunque su PCR siga siendo positiva, pero se deberá mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 10 días desde el alta hospitalaria.
- Para su reincorporación se seguirán los mismos criterios que en el párrafo anterior.
MANEJO DE LOS CONTACTOS ESTRECHOS
Definición de contacto estrecho:
- Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso con covid-19: personal sanitario o sociosanitario que no han utilizado las medidas de protección adecuadas, miembros familiares o personas que tengan otro tipo de contacto físico similar.
- Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso, a una distancia menor de 2 metros (ej. convivientes, visitas) y durante más de 15 minutos sin la utilización de medidas de protección adecuadas.
El manejo de los contactos estrechos se hará siguiendo el siguiente cuadro:
